ReferatFolder.Org.Ua — Папка українських рефератів!


Загрузка...


Реферат

Свиний грип (H1N1).

Свиний грип (H1N1)

Вірус грипу

H1N1 — підтип вируса гриппа А, може викликати заболевание як у людейтак і у багатьох тварин. Вперше він був відкритий в 1931 році американським вченим Річардом Шоупом. Цей вірус назвали \"Каліфорнія 04/2009\". Штамм А(H1N1) зараз загальновідомий під назвою \"свиной грипп\".

11 червня 2009 року Всемирная организация здравоохранения (ВІЗ) офіційно повідомила про епідемію грипу A(H1N1/09), що почалася.

Про небезпечність вірусу

У переважної більшості людей у всьому світі хвороба протікає у вигляді гриппоподобного захворювання без ускладнень при повному одужанні через тиждень навіть без медикаментозного лікування[1]. В даний час відсутні дані, вказуючі на те, що загальна летальність H1N1 без урахування вікових категорій перевищує показники смертності від звичайної сезонної епідемії грипу.

Проте важка форма перебігу хвороби характеризується швидко прогресуючою первинною вирусною пневмонією яка, на відміну від бактерійної пневмонії не чутлива до антибіотиків і за відсутності правильного лікування здатна привести до летального результату протягом 24 годин після появи перших ознак ускладнення.

Групи ризику

Cамый високий ризик розвитку важкої форми хвороби загрожує трем групам: вагітним жінкам (особливо під час третього триместра вагітності), дітям у віці до двох років і людям з хронічними хворобами легенів, зокрема з астмою. Ризик розвитку важкої хвороби у дітей можуть підвищити неврологічні розлади.

Не дивлячись на погане розуміння на сьогоднішній день точної ролі ожиріння, воно значною мірою присутнє у важких і смертельних випадках захворювання. Особливо це стосується патологічного ожиріння. Ожиріння не вважалося чинником риски ні під час минулих пандемій, ні під час сезонного грипу.[2]

Симптоми звичайного перебігу захворювання

Симптоми грипу А(H1N1) в більшості випадків схожі з симптомами сезонного гриппа і включають лихорадку (підвищення температури) кашельбіль в горлі насморк миалгию (біль в м\'язах) тахикардииюголовний біль, озноб і слабкість. В окремих випадках симптоми також включають тошноту рвоту або диарею.

Температура найчастіше вище, ніж при ОРВИ і інших простудних захворюваннях, не викликаних вірусом грипу. У окремих випадках у хворих грипом А(H1N1) спостерігаються симптоми респіраторного захворювання без підвищення температури.[3]

Небезпечні симптоми

Пацієнтові слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо на тлі захворювання гриппом або ОРВИ у нього з\'являється задишка або утруднене дихання, синить губ, наполеглива нудота або блювота, ознаки обезводнення, судоми, сплутана свідомості, а також якщо температура дуже висока і не знижується при прийомі жарознижуючих засобів, або залишається підвищеною довше 4-5 днів [4].

Батьки хворих грипом дітей також повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дитини на тлі захворювання з\'являються наступні тривожні симптоми:

• прискорене або утруднене дихання

• синить або блідість шкірних покривів

• відмова від пиття

• утруднене сечовипускання (або відсутність позивів протягом тривалого часу)

• відсутність зліз при плачі

• наполеглива нудота або блювота, що не проходить

• крайня млявість і сонливість, схожі на непритомний стан

• крайній ступінь збудження, дитини неможливо заспокоїти

• біль або тиск в грудях, черевній порожнині

• раптове запаморочення, непритомність

• сплутана свідомості, дезорієнтація

• після поліпшення, що наступило, знов наступає погіршення з підвищенням температури і посиленням кашлю [5]

Лікування при звичайній течії

При звичайній формі перебігу захворювання госпіталізація не потрібна. Повне одужання наступає протягом тижня. Дітям не рекомендується давати як жарознижуючого аспиринсодержащие (або що містять ацетилсаліцилову кислоту) препарати із-за риски розвитку синдрома Рейе. Переважно препарати, що містять ацетоминофен і ибупрофена також нестероїдні протизапальні препарати.

У останньому профілактика і лікувальні заходи не відрізняються від таких при сезонній епідемії грипу[6].

Клінічна картина і лікування важких випадків А(H1N1)

Клінічна картина ускладненого перебігу захворювання грипом А(H1N1) істотно відрізняється від випадків сезонного грипу. Тоді як пацієнти з хронічними захворюваннями, діти і вагітні жінки (як і при сезонному грипі) входять до групи підвищеної риски для розвитку ускладнень, в даний момент зафіксовано багато випадків важкого перебігу захворювання у здорових людей молодого віку. Механізм, що викликає серйозні ускладнення у подібних, спочатку здорових, пацієнтів, поки не визначений.

У важких випадках захворювання погіршення стану пацієнтів відбувається зазвичай через 3-5 днів після появи симптомів захворювання. Погіршення стану йде швидкими темпами - у багатьох пацієнтів протягом 24 годин розвивається дихальна недостатність, що вимагає їх негайного приміщення в палату інтенсивної терапії. Більшості госпіталізованих пацієнтів потрібна негайна респіраторна підтримка з механічною вентиляцією. Проте деякі пацієнти не реагують належним чином на стандартні методи допоміжної вентиляції легенів, що утрудняє подальше лікування.[7]

Ці та інші[8] дані говорять про те, що запобігання летальним результатам може бути безпосередньо пов\'язане із забезпеченням клінік засобами безпосереднього насичення крові киснем, такими, як Аппарат искусственного кровообращения

Дослідження показують, що своєчасно почате лікування антивірусними препаратами (інгібіторами нейраминидазы — осельтамивиром і занамивиром) знижує ризик розвитку ускладнень і підвищує шанси на виживання у разі важкого перебігу захворювання.

На додаток до приєднання вірусної пневмонії, викликаної безпосередньо вірусом H1N1, перебіг захворювання може ускладнюватися також приєднанням бактерійної пневмонії, що викликає швидко прогресуюче погіршення стану пацієнта. Бактерійна пневмонія найчастіше викликається Streptococcus pneumoniae і Staphylococcus aureus, включаючи також штами, стійкі до methicillin. У зв\'язку з цим для запобігання додатковим бактерійним ускладненням рекомендується своєчасно починати також антибактеріальну терапію, призначену лікарем (тобто приймати антибіотики). [9]