ReferatFolder.Org.Ua — Папка українських рефератів!


Загрузка...

Загрузка...

Головна Медицина. Фізіологія. Анатомія. Історія медицини → Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

Переднє тім\'ячко знаходиться в місці стику вінцевого і стрілуватого швів. Воно з\'єднує 4 кістки (2 лобні і 2 тім\'яні) і має ромбовидну форму. Гострий кут ромба спрямований уперед, а тупий — назад. Заднє тім\'ячко розташоване на місці з\'єднання стрілуватого і ламбдовидного швів і має трикутну форму. Бічних тім\'ячок налічується по два з кожної сторони, причому клиновидні тім\'ячка визначаються на місці сходження тім\'яної, лобної, вискової і великого крила клиновидної кісток, а сосковидні розміщені на стику тім\'яної, потиличної і вискової кісток і мають правильну форму.

Після народження у дітей відкритими є переднє тім\'ячко і шви черепа, у 25 % новонароджених — заднє тім\'ячко. Бічні тім\'ячка бувають відкриті тільки у глибоконедоношених новонароджених. Шви черепа остаточно закриваються після 2 років. Заднє тім\'ячко закривається протягом першого тижня, іноді закриття триває до З міс. Строки закриття переднього тім\'ячка у здорових дітей становлять 8—18 міс. При захворюванні на рахіт закриття переднього тім\'ячка затримується, у разі мікроцефалії воно настає передчасно. Враховуючи великі індивідуальні коливання, робити діагностичні висновки на основі одних тільки строків закриття переднього тім\'ячка треба дуже обережно.

Показником правильності розвитку і формування кісткової системи є процес прорізування зубів, що відбувається в два етапи: поява молочних зубів і заміна їх постійними. Молочних зубів 20, постійних — 32. Строки прорізування зубів у різних дітей неоднакові. Перші молочні зуби (медіальні різці) починають прорізуватися у б—8 міс, проте у здорових дітей можливі відхилення (4—9 міс). Латеральні різці прорізуються, як правило, у 9—12 міс; перші корінні зуби — у 12—15 міс, ікла — у 17—20 міс, другі корінні — у 21—24 міс. Таким чином, прорізування молочних зубів закінчується у 2—2,5 роки. Це фізіологічний процес, який не спричинює захворювань. Досить постійним є порядок прорізування зубів, однак і тут можливі відхилення. Для молочних зубів порядок прорізування схематично можна зобразити за такою формулою:

Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

У 5—8 років прорізуються перші постійні зуби — великі корінні (моляри), а з 7—8 років починається заміна молочних зубів постійними, яка відбувається в тому самому порядку, що й прорізування.

М\'язова система

М\'язові волокна у дітей товщі, ніж у дорослих. У новонароджених м\'язова маса становить 24 % маси тіла, тоді як у дорослих — близько 42 %. М\'язи ростуть інтенсивніше за інші органи. Ріст м\'язової маси відбувається майже повністю внаслідок потовщення, а не збільшення кількості м\'язових волокон, до того ж найбільш інтенсивно в період статевого дозрівання.

У новонароджених дітей спостерігається фізіологічне підвищення м\'язового тонусу згиначів, яке утримується до 2 міс на верхніх кінцівках і до 3—4 міс на нижніх.

Фізичний розвиток дитини

Для того щоб правильно оцінити фізичний розвиток дитини\" необхідно знати закономірності росту дитячого організму. На основі зважування і вимірювання великої кількості здорових дітей одержано середні показники (маса тіла, зріст, окружність голови, грудної клітки, живота) фізичного розвитку, а також центильний розподіл цих показників. Порівняння показників розвитку кожної дитини з середніми значеннями дає приблизне уявлення про її фізичний розвиток. Більш повне уявлення можна дістати, користуючись для порівняння перцентильними графіками або таблицями.

Маса тіла доношеної новонародженої дитини звичайно становить 2500—4500 г. Середня маса новонароджених хлопчиків — 3400 г, дівчаток — 3300 г. Характерною є фізіологічна, або транзиторна, втрата маси у новонароджених, яка не повинна перевищувати 8 % (див. с. 23). У більшості новонароджених (при добрій лактації їхніх матерів) з 4—5-го дня маса тіла починає знову підвищуватися і досягає початкового рівня на 7—30-й день.

Протягом першого року життя швидко збільшується маса тіла дитини (тим швидше, чим менший її вік). У 4—5 міс маса тіла подвоюється відносно маси при народженні і потроюється на кінець першого року життя. За перший місяць дитина набирає менше маси, ніж за другий, оскільки фізіологічна втрата її компенсується звичайно до початку або кінця другого тижня.

Середні значення приросту маси тіла за кожний місяць першого півріччя становлять, г:

Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку

Орієнтовно щомісячний приріст маси протягом першого року життя можна визначити за формулою:

800г— (50 X η),

де η — вік у місяцях.

Так, на 6-му місяці маса тіла дитини має збільшитися на 600 η

800г—(50X6),

Ця формула дає, проте, завищені значення для першого місяця життя й занижені — для другого. Належну масу тіла дитини будь-якого місяця першого року життя можна приблизно встановити за такою формулою:

належна маса = маса при народженні + (а X л),

де а — 650 г для першого півріччя і 550 г для другого півріччя. Так, дитина, що народилася з масою тіла 3500 г, у 7 міс повинна важити:

3500 г + (550 г X 7) = 7350 г.

Точніше масу тіла на першому році життя можна визначити за формулою, яку наводять К В. Мазурін та І. М. Воронцов (1985): для І півріччя за цією формулою маса тіла дорівнює:

маса при народженні + (800 X η),

де η — кількість місяців, 800 — середній щомісячний приріст маси протягом І півріччя.

Для II півріччя життя маса тіла дорівнює:

маса при народженні + (800 X 6)

(приріст маси за І півріччя) — 400 гХ (η — 6),

де 800 г X 6 — збільшення маси за І півріччя; η — вік у місяцях; 400г — середній щомісячний приріст маси за II півріччя.

Річна дитина в середньому важить 10 кг.

Після першого року життя темпи зростання маси тіла поступово знижуються, збільшуються лише в період статевого дозрівання. Приблизно масу тіла дитини у віці 2—11 років можна встановити за формулою:

10кг+(2Хη),

де η — кількість років. Так, дитина у 10 років повинна важити:

10кг+ (2Х 10) =30кг.

Найбільші індивідуальні коливання як маси тіла, так і росту спостерігаються в період статевого дозрівання.

Зріст (довжина тіла) новонародженої дитини дорівнює 48—52см, в середньому — 50 см. У 3 міс середній зріст становить 60 см, у 9 міс — 70 см, в 1 рік — 75 см для хлопчиків і на 1—2 см менше для дівчаток. Середній зріст дитини старше року можна встановити за формулою: