ReferatFolder.Org.Ua — Папка українських рефератів!


Загрузка...


Реферат на тему:

Лімфоїдні гемобластози.

Визначення. Лімфоїдні гемобластози – злоякісні лімфоми – це збірна гетерогенна група онкологічних захворювань, субстратом яких є елементи В- та Т-клітинних ліній на різних етапах диференціації.

Сучасні уявлення про лімфоїдні новоутвори, що грунтуються на досягненнях клітинної імунології та цитогенетики, свідчать про умовність поділу цих захворювань на лейкози і лімфоми.

Збірний термін \"злоякісна лімфома\" використовується в даний час не тільки для визначенння локалізованих пухлинних утворів, але й системних поражень кровотворної та лімфоїдної тканин: В- та Т-клітинних лейкозів, як хронічних, так і гострих. До злоякісних лімфом за REAL-класифікацією (табл. 7.14) віднесений і лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна), для відмежування якого всі інші лімфоми визначаються терміном \"неходжкінська злоякісна лімфома\" (НЗЛ).

Класифікація.

Таблиця 7.14.

Переглянута Європейсько-американська класифікація лімфоїдних новоутворів.

(Revised european-american lymphoma (real) classification і по Canellos J.P. etal., 1998).

Пухлини з В-клітин

Пухлини з В-клітин-попередників

Лімфобласний лейкоз/лімфома-попередників

Пухлини з периферичних В-клітин

  1. В-клітинний хронічний лімфолейкоз/пролімфоцитарний лейкоз/ лімфома з малих лімфоцитів

  2. Імуноцитома/лімфоплазмоцитарна лімфома

  3. Лімфома з клітин мантійної зони

  4. Лімфома з клітин центрів фолікулів, фолікулярна

Тимчасово виділені цитологічні ступені:

  • І (з дрібних клітин)

  • ІІ (із суміші дрібних та великих клітин)

  • ІІІ (з великих клітин)

Тимчасово виділений підтип: дифузна, тимчасово з дрібних клітин.

  1. В-клітинна лімфома маргінальної зони

  • екстранодальна лімфома (лімфома,асоційована з лімфоїдною тканиною слизових оболонок (МАLT В-клітинна моноцитарна лімфома);

  • тимчасово виділена категорія: лімфома лімфатичних вузлів В-клітинна моноцитоїдна лімфома

  1. Тимчасово виділений тип: лімфома маргінальної зони селезінки

  2. Волосатоклітинний лейкоз

  3. Плазмоцитома/плазмоклітинна мієлома

  4. Дифузна лімфома з великих В-клітин

  5. Лімфома Беркіта

  6. Тимчасово виділений тип: В-клітинна лімфома високого ступеня злоякісності – Беркітоподібна

Пухлини з Т-клітин

Пухлини з Т-клітин попередників

Лімфобласний лейкоз/лімфома з Т-клітин-попередників

Пухлини з периферичних Т- та ЕК-клітин

  1. Т-клітинний хронічний лімфолейкоз/пролімфоцитарний лейкоз

  2. Лейкоз з великих грануловмісних лімфоцитів

  3. Грибовидний мікоз/синдром Сезарі

  4. Периферичні Т-клітинні лімфоми, невизначені

Тимчасово виділені категорії:

  • з середніх клітин

  • із змішаних клітин

  • з великих клітин

  • з лімфоепітеліальних клітин

Тимчасово виділені підтипи:

  • лімфома печінки та селезінки з gdТ-клітин

  • Т-клітинна лімфома підшкірної клітковини

  1. Ангіоімунобласна Т-клітинна лімфома

  2. Ангіоцентрична лімфома/назальна лімфома з Т/ЕК-клітин

  3. Т-клітинна лімфома кишківника ( ентеропатія)

  4. Т-клітинний лейкоз/ лімфома дорослих

  5. Анапластична великоклітинна лімфома (Т/нуль)

  6. Тимчасово виділена форма: анапластична великоклітинна лімфома Ходжкіноподібна

Лімфогрануломатоз (хвороба Ходжкіна)

  1. Лімфоїдне переважання (нодулярний дифузний тип)

  2. Нодулярний склероз

  3. Змішано-клітинний

  4. Лімфоїдне виснаження

  5. Багатий на лімфоцити (тимчасово виділений тип)

Таблиця 7.15.

Клінічні стадії лімфоїдних пухлин, запропоновані міжнародною групою по вивченню лімфом (International lymphoma study Group (ILSG) classification і pf Canellos J.P. et al., 1998).

І. В\'ялопротікаючі (низького ступеня злоякісності)

З В-клітин

З Т-клітин

1. В-хронічний лімфолейкоз/лімфома з малих лімфоцитів

2. Лімфоплазмоцитарна лімфома

Лімфома з клітин центрів фолікулів, фолікулярна (з малих клітин і із суміші малих і великих клітин)

В-клітинна лімфома маргінальної зони

Волосатоклітинний лейкоз

Плазмоцитома/плазмоклітинна мієлома

  1. Лейкоз з великих грануловмісних лімфоцитів

  2. Т-клітинний лейкоз/лімфома дорослих (в\'ялопротікаючий)

  3. Грибовидний мікоз/синдром Сезарі

ІІ. Помірно агресивні (середнього ступеня злоякісності)

З В-клітин

З Т-клітин

  1. В-пролімфоцитарний лімфолейкоз

  2. Лімфома з клітин мантійної зони

  3. Лімфома з клітин центрів фолікулів (фолікулярна, з крупних клітин)

  1. Т-хронічний лімфолейкоз/пролімфоцитарний лімфолейкоз

  2. Т-клітинний лейкоз/лімфома дорослих (хронічний)

  3. Ангіоцентрична лімфома

  4. Ангіоімунобласна лімфома

ІІІ. Агресивні (високого ступеня злоякісності)

З В-клітин

З Т-клітин

1. Лімфома з великих В-клітин

  1. Периферичні Т-клітинні лімфоми

  2. Т-клітинна лімфома кишківника

  3. Анапластична великоклітинна лімфома

ІV. Високоагресивні (дуже високого ступеня злоякісності)

З В-клітин

З Т-клітин

  1. Лімфобласний лейкоз/лімфома з В-клітин-попередників

  2. Лімфома Беркіта

  3. В-клітинна лімфома високого ступеня злоякісності-беркітоподібна

  1. Лімфобласний лейкоз/лімфома з Т-клітин-попередників

  2. Т-клітинний лейкоз/лімфома (гострий і лімфоматозний)

Стадіювання злоякісних лімфом.

За поширеністю ЗЛ, включаючи і ЛГМ, прийнято виділяти 4 стадії (Ann Arbor, 1974):

Стадія І: пораження лімфовузлів однієї ділянки чи одного позалімфатичного органу (локалізована);

Стадія ІІ: пораження лімфовузлів двох і більше ділянок по один бік діафрагми чи лімфовузлів і органа по ту ж сторону діафрагми (регіонарна);

Стадія ІІІ: пораження лімфовузлів по обидва боки діафрагми з поєднанням пораження одного позалімфатичного органу чи (і) селезінки (генералізована).

Стадія IV: дифузне пораження одного чи більше органів з пораженням чи без пораження лімфатичних вузлів. Пораження печінки і кісткового мозку завжди є IV стадія (дисемінована).

Кожна стадія поділяється на підгрупи в залежності від відсутності (А) чи наявності (Б) одного чи декількох загальних симптомів інтоксикації (нічний піт, температура вище 38 0С, зниження маси тіла більше ніж на 10% на протязі 6 місяців).