ReferatFolder.Org.Ua — Папка українських рефератів!


Загрузка...


Лікувальна добова доза складає 100-120мг елементарного двохвалентного заліза.

Основні медикаментозні препарати заліза для лікування залізодефіцитної анемії наведені в таблиці 7.3.

Препарати заліза слід приймати за 1 годину до-, або через 2 години після їжі.

Одночасно хворі повинні отримувати повноцінне харчування, тваринні білки у вигляді м\'ясних продуктів, оскільки в них міститься залізо у формі гему. Не можна вважати правильними рекомендації вживати сиру або смажену печінку, тому що в цьому продукті менша частина заліза утримується у формі гему, а основна — у вигляді феритину і гемосидерину, з яких всмоктування заліза сповільнене. Тривалість лікування ЗДА від 2-3 місяців до 1 року для поповнення запасів заліза. Критерії ефективності лікування: підняття рівня ретикулоцитів на 8-12-й день і нормалізація рівня сироваткового заліза на 4-5-й тиждень від початку лікування. Проте клінічні ознаки поліпшення стану хворих спостерігаються набагато раніше, ніж нормалізація вмісту гемоглобіну, що пов\'язане із заповненням передусім запасів тканинного (целюлярного) заліза.

Таблиця 7.3.

Основні лікарські препарати заліза для прийому всередину.

Назва препарату

Доповнюючі компоненти

Кількість заліза, мг

Лікарська форма

Добова доза

Загальн.

Елемен.

Актиферин

Д,L -серин

113,8

34,5

Капсули

Сироп

2-3

1ч.л. на 12кг ваги

Гемофер пролонгатум

325,0

105,0

Драже

1-2

Іровіт

Аскорбінова кислота, фолієва кислота, ціанокобаламін L -лізин, янтарна кислота

300,0

100,0

Капсули

1-2

Конферон

Янтарна кислота

50,0

25,0

Табл.

3-4

Сорбіфер-Дурулес

Аскорбінова кислота

320,0

100,0

Табл.

1-2

Ранферон-12

Аскорбінова кислота, фолієва кислота,В12, цинка сульфат

300,0

100,0

Капсули

Еліксир

1-2

5мл/41мг

Тардиферон-ретард

Аскорбінова кислота мукопротеаза

256,3

80

Табл.

1-2

Фенюльс

Аскорбінова кислота, нікотінамід, вітаміни групи В

50,0

Капсули

3-4

Ферро-градумент

Пластична матриця-градумент

105,0

Табл

1-2

Ферроплекс

Аскорбінова кислота

50,0

10,0

Драже

8-10

Парентерально препарати заліза (феррум-лек, ектофер, фербітол) вводять тільки при порушеннях кишкового всмоктування (ентерити, резекція тонкої кишки, загострення виразкового захворювання, непереносимість препаратів заліза при вживанні всередину, при підготовці і оперативному втручанню), так, як при цьому рівень гемоглобіну збільшується на 4-6 днів швидше, ніж при вживанні заліза всередину. Певні дози парентерального заліза визначають за формулою: (150-Нв хворого (г/л)  вага тіла (кг)3

Для ін\'єкцій застосовують сполуки тривалентного заліза в комплексі з органічними компонентами. Після парентерального введення (внутрішньовенно, або внутрішньом\'язово) залізо швидко потрапляє у кров, де зв\'язується зі сидерофіліном. При недостатній кількості останнього виникає небезпека збільшення у крові вільного заліза, яке є капілярною отрутою. При цьому зростає проникність судин, знижується тонус артеріол і венул. Ступінь проявів побічних реакцій може бути різним — від транзиторних форм до шоку, навіть до смерті внаслідок проникнення еритроцитів у тканини мозку, серця, легенів. Можливі також алергічні реакції, флеботромбози, абсцеси, гемосидероз.

Для профілактики побічних ефектів одночасно з парентеральним введенням заліза рекомендується вводити вітамін Е (альфатокоферол), який попереджує активізацію вільнорадикальних реакцій, ушкодження клітинних мембран, гемоліз еритроцитів. При гострій інтоксикації препаратами заліза необхідно призначати антидот десферал (60—80 мг/кг на добу внутрішньом\'язово або внутрішньовенно).

Гемотрансфузії у випадку ЗДА застосовують при низькому гемоглобіні – менше 50-40г/л.

Профілактика. Для профілактики ЗДА у жінок з надмірними або тривалими (більше 5 днів) менструаціями щомісяця необхідно приймати всередину препарати заліза тижневими курсам, або місячними курсами 2 рази в рік. Брати кров у донорів-жінок можна не частіше як один-два рази, у чоловіків — два-три рази на рік. Після здачі крові рекомендують приймати препарати заліза протягом двох тижнів.

За рекомендацією ВООЗ вагітним жінкам слід проводити 3-6 місячні курси суплементації (поповнення): по 100мг заліза (елементарного) і 300мкг фолієвої кислоти на добу. Всі пацієнти із ЗДА і особи з факторами ризику (крововтрата, стан після гастректомії, підлітки, донори та ін.) повинні знаходитись на диспансерному обліку в поліклініці за місцем проживанням з обов\'язковим контролем (не менше 2 рази на рік) показників периферичної крові та сироваткового заліза.